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Secondaria

Rinoplastica post-traumatica con deviazione importante. Questo paziente ha subito un rilevante trauma che ha peggiorato una deviazione probabilmente già esistente. Inoltre la “busta cutanea” è di grandi dimensioni, su una struttura osteocartilaginea asimmetrica ed anch’essa volumetricamente eccessiva. La punta appare “cadente” ed eccessivamente lunga, a causa della debolezza strutturale del setto distale. Oltre alla deformità estetica, è presente una importante compromissione funzionale, come è evidente in TAC. La correzione di una situazione siffatta comporta la necessità di agire su ogni componente del naso, ossea e cartilaginea, mobilizzando nettamente le ossa nasali, ricostruendo il setto e ristabilendo simmetria delle cartilagini di dorso e punta. Assai importante è l’utilizzo di strumentazioni elettriche e piezoelettriche per l’accurata manipolazione delle ossa nasali. In questo caso, data l’entità della deformità del setto, è stato necessario anche ricorrere ad una componente prelevata dalla costa per dare stabilità e forma al nuovo setto, ricostruito a tavolino e riposizionato nella sua sede.

Ad un anno dall’intervento la deviazione è corretta quasi completamente, residuando una leggera convessità destra. Le linee estetiche del dorso sono comunque soddisfacenti.
La ricostruzione e ristabilizzazione del setto comporta sia l’acquisizione di una simmetria mediana della piramide nasale che la centralizzazione della punta. Le cartilagini della punta vengono ristrutturate e rese simmetriche con l’utilizzo di diversi innesti, sottili ma di importanza strutturale significativa.
Nel profilo, la punta è ben sostenuta. Il dorso è appena convesso, come appropriato in un viso maschile.
Le visioni in dettaglio dall’alto della piramide nasale aiutano a valutare la simmetria realmente ottenuta.
La cicatrice esito del prelievo dalla costa è presente ed appena visibile, peraltro di modesto impatto estetico.
La TAC sagittale e coronale testimonia l’ importante deviazione del setto e delle ossa nasali. La TAC diventa per il dr Robotti fondamentale per l’accurata pianificazione degli steps chirurgici a carico di tali strutture, indicando sede esatta e natura precisa dei problemi connessi.
La TAC sagittale e coronale testimonia l’ importante deviazione del setto e delle ossa nasali. La TAC diventa per il dr Robotti fondamentale per l’accurata pianificazione degli steps chirurgici a carico di tali strutture, indicando sede esatta e natura precisa dei problemi connessi.
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