Primaria

Questo paziente presenta un mix, abbastanza frequente, di deficit alla radice, gibbo sia vero che “apparente” (cioè enfatizzato sia dalla depressione della radice del naso che dalla scarsa proiezione della punta), e punta debole e poco sostenuta. E anche presente un severo deficit respiratorio, come è evidente nella TAC. Ancora una volta, chiave di questa rinosettoplastica e indirizzare tutti gli elementi, dipendenti e connessi tra loro che compongono il naso, e ristabilire corrette proporzioni, riempendo opportunamente il deficit alla radice, riducendo per quanto necessario il gibbo e sostenendo e proiettando correttamente la punta. Saranno indispensabili innesti di cartilagine presi dal setto, oltre a fascia temporale per l’aumento alla radice.

Nella visione frontale si nota soltanto una moderata “rifinitura” (ristrutturazione) della punta. Le ossa nasali non devono in questo caso essere sottoposti ad osteotomia: restringerle sarebbe esteticamente inappropriato in questo naso maschile, oltre che funzionalmente a rischio.

Ad oltre un anno dall’intervento, la punta è meglio sostenuta, più triangolarizzata e più armonica. La cicatrice alla columella non è più visibile.

Nei trequarti, è evidente il miglioramento delle proporzioni tra radice, dorso, e punta, consona con le quanto desiderabile in un naso maschile. La punta è stata stabilmente proiettata con un “innesto di estensione del setto” (septal extension graft), oltre che con una tecnica di definizione dei duomi detta “lateral crura steal”.

Nel profilo, la punta è stata sostenuta e la radice rialzata con innesto di fascia temporale. Il dorso è stato ridotto incrementalmente fino ad ottenere un profilo in questo caso appena convesso. Pur non risultando perfettamente dritto, il profilo è idoneo al volto del paziente.

La punta, che prima dell’intervento rendeva ancor più a scendere con il sorriso, ora resta correttamente proiettata, dando ovvia maggiore armonia al volto.

Nella TAC, appare evidente la grossolana deviazione posteriore, con associato sperone osseo, del setto nasale